郭艺芳心前沿
参加年第27届长城国际心脏病学会议期间，与多位国内国际知名专家交谈了血脂异常防治问题，受益颇多，感触也颇多。毋庸置疑，当今学术界关于血脂管理方面仍存在很多争议，例如，关于大剂量高强度他汀的临床地位问题、关于他汀多效性问题、关于非他汀类药物的应用问题等等。这些争议既是学术问题，也有商业博弈的因素参与。无论如何，这对于不断完善我国血脂异常防治的顶层设计、制定合理的血脂管理策略是不可或缺的。但与此同时，我们也不能忽视另一个更为关键的问题，这就是基层医务人员在血脂异常防治方面的基本技能与执行力。
目前，我国动脉粥样硬化性心血管疾病的患病率居高不降，这与高血压、糖尿病、血脂异常等各种心血管病危险因素未能得到良好控制密切相关。与其他危险因素相比，血脂异常的防控具有更大的难度，这是因为这一疾病往往无任何临床表现。若非主动进行血液检验，患者难以得知自己已处于疾病状态。也正是因为血脂异常没有临床症状，使得很多患者即便做出了明确诊断也不去接受治疗，导致我国居民中血脂异常的知晓率、治疗率、满意控制率一直处于非常低的水平。这一现状不改善，我国心血管病的流行趋势就难以得到有效遏制。
在血脂异常防治的策略制定与方向引领方面，医院的大牌专家起着举足轻重的地位，但在全民防控方面，基层医务人员才是真正的主力军。因此，目前我们最需要做的是提高普通民众对于血脂异常危害性的认识，提高基层医务人员诊治血脂异常的基本技能水平。与其他心血管疾病、甚至高血压和糖尿病相比，血脂异常的诊断和治疗更为简单。只要广大民众充分认识到血脂异常的危害性，就能显著提高其主动防控意识；只要成年居民每一两年进行一次血脂检验，就能够大幅度提高血脂异常的诊断率；只要让广大基层医生掌握防治血脂异常的基本技能，就能大幅提高血脂异常的治疗率；只要大多数具备适应证的患者得到他汀治疗，就能大幅提高血脂异常的达标率。只要做到这些，我国居民的整体心血管危险水平就会有显著降低。所以目前我们最应该做的工作是重心下沉，下大力量强化患者教育与基层医务人员培训。
目前临床应用的降脂药物有多种，其中他汀类药物具有最为充分的临床研究证据。对于血脂异常患者、动脉粥样硬化性心血管病患者以及糖尿病等心血管高危人群，积极应用他汀治疗可以显著降低不良心血管事件风险，改善远期预后。因此，让多数具备他汀治疗适应证的患者得到他汀治疗，应该成为目前血脂异常防治工作的重中之重。
郭艺芳，医院副院长。主要兼职：中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中国高血压联盟理事、中华医学会老年医学分会委员、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中国老年医学会高血压分会副会长、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委等职。《中华高血压杂志》常务编委，《中国心血管杂志》常务编委，《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国全科医学杂志》、《中国新药杂志》、《中华全科医师杂志》等20余种专业期刊编委。
原标题：
让多数具备适应证的患者用上他汀：参加长城会感记
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